根據(jù)山東省青島市衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站通報2020年2月7日0時至12時青島市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況。
病例44:48歲男性,現(xiàn)住市南區(qū),為我市確診病例32和病例35就診醫(yī)院的檢驗科技師,曾接觸該院確診病例的血液標本。2月5日出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,2月6日前往李滄區(qū)某醫(yī)院發(fā)熱門診就診,經(jīng)市疾控中心核酸檢測和專家組評估,2月7日上午確診?,F(xiàn)已對16名密切接觸者開展醫(yī)學(xué)觀察,目前無發(fā)熱等異常情況。其他密切接觸者正在進一步追蹤和調(diào)查中。
檢驗科人員怎樣預(yù)防和避免新型冠狀病毒感染
目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
呼吸道標本(鼻咽拭子、咳痰、抽吸痰、肺支氣管肺泡灌洗液、防污染毛刷、組織等)含有病毒,有傳染性。部分患者,尤其是危重型患者,會有病毒血癥。病毒血癥時的血液標本,有傳染性。部分患者有腹瀉癥狀,尚未證實腹瀉患者糞便標本的傳染性,建議按有傳染性處理。胸腔積液少見,尚未證實胸腔積液標本的傳染性,建議按有傳染性處理。
從事新型冠狀病毒檢測標本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)和具備相應(yīng)的實驗技能,并采用生物安全三級實驗室級別的個人防護。
三級生物安全防護概念:醫(yī)用防護口罩或N95口罩、雙層乳膠手套、面屏、護目鏡、工作服外防護服、雙層醫(yī)用防護帽,加手衛(wèi)生。必要時雙層口罩(外醫(yī)用防護口罩,內(nèi)N95)。
標本接收:實驗室接收人員用1000mg/L含氯消毒液對轉(zhuǎn)運箱消毒后方可打開,再用1000mg/L含氯消毒液對自封袋進行消毒,自封袋在生物安全柜內(nèi)打開,取出標本,詳細核對標本信息,做好交接登記。
1、血常規(guī)、血沉等不開蓋標本操作后直立放置。
(1)標本的離心需在通風(fēng)櫥內(nèi)進行,離心后靜置15min方可打開離心機蓋。
(3)專機專用檢測,在上機操作時應(yīng)避免溢灑,檢測結(jié)束后及時加蓋封閉。
3、注意事項:
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手套佩戴前需進行氣密性檢查,戴手套不能替代手衛(wèi)生;
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外科口罩佩戴時雙手沿鼻沿壓緊貼合;
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所有口罩戴上后進行氣密性檢查,摘下時不要碰觸正面;
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防護服覆蓋內(nèi)層工作服;
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防護服袖口覆蓋內(nèi)層手套袖口,外層手套覆蓋防護服袖口;
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脫除防護服時注意內(nèi)裹外原則,污染面切勿接觸內(nèi)部衣物;
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及時使用速干型手消劑進行手衛(wèi)生并嚴格執(zhí)行七步洗手法。
對新型冠狀病毒理化特性的認識多來自對 SARSr-CoV 和MERSr-CoV 的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯己定不能有效滅活病毒。
實驗室配備充足的空氣消毒機或紫外線燈,每天試驗前后常規(guī)消毒(空氣消毒機1h/次,紫外線燈30-60min/次)。
1、每天試驗前后使用1000mg/L有效氯的消毒液進行桌面、臺面及地面消毒。
2、 所用門把手、電話等公共設(shè)施每天使用1000mg/L有效氯的消毒液消毒3次(有個案報道,門把手2019-nCoV核酸檢測呈陽性)。
3、 每天用1000mg/L的含氯消毒液對醫(yī)療廢物暫存間地面進行消毒2次。
4、 醫(yī)療廢物運送結(jié)束后,用1000mg/L的含氯消毒液對運送工具進行清潔和消毒。
5、 每天試驗前后用75%酒精對生物安全柜進行擦拭消毒,禁止噴灑。
6、轉(zhuǎn)運及存放標本的容器使用前后用1000mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒。
(一)新型冠狀病毒毒株或其它潛在感染性材料污染生物安全柜的操作臺造成局限感染:使用含5500mg/L的有效氯消毒液,消毒液需要現(xiàn)用現(xiàn)配,24小時內(nèi)使用。
(二)含病毒培養(yǎng)皿碎裂或傾覆造成實驗室污染:保持實驗室空間密閉,避免污染物擴散,使用含5500mg/L的有效氯消毒液的毛巾覆蓋污染區(qū)。必要時(大量溢灑時)可用過氧乙酸加熱熏蒸實驗室,劑量為2g/m3,熏蒸過夜;或20g/L過氧乙酸消毒液用氣溶膠噴霧器噴霧,用量8ml/m3,作用1~2h;或用高錳酸鉀-甲醛熏蒸:高錳酸鉀8g/m3,放入耐熱耐腐蝕容器(陶罐或玻璃容器),然后加入甲醛(40%)10ml/m3,熏蒸4h以上。熏蒸時室內(nèi)濕度60%~80%。
(三)清理污染物嚴格遵循病毒生物安全操作要求,采用壓力蒸汽滅菌處理,并進行實驗室換氣等,防止次生危害。